患有腎炎時生育需謹慎評估病情穩(wěn)定性及腎功能狀態(tài),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合決策。腎炎患者妊娠風(fēng)險主要與疾病活動度、腎功能損害程度相關(guān),需重點監(jiān)測血壓、蛋白尿及腎功能指標。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常者,在嚴密監(jiān)測下可能安全妊娠。慢性腎炎患者若24小時尿蛋白定量低于1克,血壓控制良好,血肌酐維持在正常范圍,妊娠成功率較高。但妊娠期間仍需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,預(yù)防子癇前期等并發(fā)癥。部分患者需調(diào)整降壓藥物,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥品。
活動性腎炎或中重度腎功能不全者妊娠風(fēng)險顯著增加。大量蛋白尿、未控制的高血壓或血肌酐超過132.6μmol/L時,妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。狼瘡性腎炎患者妊娠可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),需在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護下進行。終末期腎病患者需透析治療穩(wěn)定后再考慮妊娠,且需面對早產(chǎn)、胎兒生長受限等高風(fēng)險。
備孕前應(yīng)完成腎炎相關(guān)檢查,包括尿蛋白定量、腎小球濾過率、自身抗體等評估。妊娠期間需加強營養(yǎng)管理,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過量,推薦雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白來源。每日食鹽攝入控制在3-5克,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。出現(xiàn)水腫或血壓升高時應(yīng)及時就醫(yī),必要時使用甲基多巴片或拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥物。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能,部分患者需繼續(xù)服用激素類藥物如潑尼松片控制病情。
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