腎小球腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物或毒物等因素引起。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
部分腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病通常有家族聚集傾向,可能伴隨聽(tīng)力異常或眼部病變?;驒z測(cè)有助于明確診斷,治療以控制癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩腎功能惡化。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)類(lèi)型,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。病毒如乙肝病毒、寄生蟲(chóng)如瘧原蟲(chóng)也可能誘發(fā)腎炎。患者可能出現(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫,需進(jìn)行抗感染治療,如青霉素V鉀片清除鏈球菌,同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎,免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е聯(lián)p傷。表現(xiàn)為大量蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑,需通過(guò)腎活檢確診。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,必要時(shí)采用生物制劑如利妥昔單抗注射液。
長(zhǎng)期未控制的糖尿病可能進(jìn)展為糖尿病腎病,高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜?;颊叱S惺暌陨咸悄虿∈?,伴隨視網(wǎng)膜病變。需嚴(yán)格控糖并使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片,配合降壓藥如纈沙坦膠囊減少蛋白尿。
長(zhǎng)期接觸重金屬汞、鉛或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如慶大霉素注射液等可能造成腎毒性。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。接觸職業(yè)毒物者需做好防護(hù)措施。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等溫和鍛煉。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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