腎病綜合征可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和臨床表現(xiàn)綜合診斷。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎病、感染或藥物損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷腎病綜合征的基礎(chǔ)項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白顯著增高，24小時尿蛋白定量通常超過3.5克。尿沉渣檢查可能觀察到管型或脂肪體。尿蛋白電泳有助于區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿，對判斷腎小球損傷程度有參考價值。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷篩查也有一定意義。
2、血液檢查
血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平降低，常低于30克每升。血脂檢測顯示膽固醇和甘油三酯升高。腎功能檢查早期可能正常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。血清補體C3和C4檢測對某些繼發(fā)性腎病綜合征如狼瘡性腎炎有診斷價值。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲檢查可評估腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。雙腎體積增大可能提示急性病變，而腎臟萎縮則提示慢性病變。必要時可進(jìn)行CT或MRI檢查，進(jìn)一步明確腎臟病變情況。靜脈腎盂造影目前已較少使用。
4、腎活檢
腎活檢是確診腎病綜合征病理類型和指導(dǎo)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查可明確腎小球病變性質(zhì)，如微小病變型、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等。腎活檢還能評估病變活動性和慢性化程度，對預(yù)后判斷和治療方案制定至關(guān)重要。
5、臨床表現(xiàn)
典型腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y，引發(fā)全身凹陷性水腫，以眼瞼和下肢為著。部分患者可能出現(xiàn)胸水、腹水或陰囊水腫。高脂血癥可導(dǎo)致皮膚黃色瘤或動脈粥樣硬化加速。繼發(fā)性腎病綜合征還可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹或糖尿病的多飲多尿。
確診腎病綜合征后，患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1.0克為宜，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和過度勞累，預(yù)防感染，定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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