膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、細菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等??蛇m量增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等全谷物,以及新鮮蔬菜水果。飲食調(diào)整有助于減輕膽囊負擔(dān),減少膽汁淤積,但無法消除已形成的結(jié)石。
對于膽固醇性結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。合并感染時需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療周期較長,需定期復(fù)查超聲評估療效,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
適用于單發(fā)、直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,配合口服溶石藥物促進碎片排出。該治療無須開刀,但可能出現(xiàn)一過性血尿、局部疼痛等并發(fā)癥,且存在結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。
目前治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式,通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點,術(shù)后1-2天即可下床活動。但可能存在膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。
適用于結(jié)石嵌頓伴急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復(fù)雜情況。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野暴露充分,可徹底清除病灶,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院5-7天。年老體弱患者需評估手術(shù)耐受性,術(shù)后需加強切口護理預(yù)防感染。
膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律進食習(xí)慣,避免長時間空腹。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到正常飲食。定期復(fù)查腹部超聲,觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)或膽總管殘留結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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