膽囊結石可通過(guò)腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、血液檢查、內鏡逆行胰膽管造影等方式確診。膽囊結石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
腹部超聲檢查是診斷膽囊結石的首選方法,具有無(wú)創(chuàng )、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲檢查可清晰顯示膽囊內結石的大小、數量及位置,同時(shí)能觀(guān)察膽囊壁是否增厚、膽囊周?chē)袩o(wú)積液等繼發(fā)改變。檢查前需空腹8小時(shí)以上,避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對于肥胖或腸氣過(guò)多的患者,超聲診斷準確率可能下降。
CT檢查對鈣化型膽囊結石的檢出率較高,能同時(shí)評估膽管系統及周?chē)鞴偾闆r。CT可發(fā)現超聲難以顯示的膽總管下端結石,并能鑒別膽囊癌等惡性病變。但CT對膽固醇結石的敏感性較低,且存在輻射暴露風(fēng)險。增強CT有助于判斷是否合并膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。
磁共振胰膽管成像無(wú)需造影劑即可三維重建膽道系統,對膽管結石的診斷價(jià)值顯著(zhù)。該技術(shù)能清晰顯示肝內外膽管解剖結構,準確判斷結石是否導致膽管梗阻。檢查無(wú)電離輻射,但檢查時(shí)間較長(cháng),幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受。體內有金屬植入物者禁用此檢查。
血液檢查包括肝功能、血常規、炎癥指標等項目。膽紅素和轉氨酶升高提示可能存在膽管梗阻,白細胞計數和C反應蛋白增高則反映合并感染。血液檢查不能直接確診膽囊結石,但能評估結石引起的繼發(fā)性損害,為治療方案選擇提供依據。需注意部分患者即使存在結石也可能無(wú)血液指標異常。
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,適用于疑似膽總管結石的病例。通過(guò)十二指腸鏡直接注射造影劑,可精確顯示膽管結石的位置和大小,同時(shí)能進(jìn)行取石、支架置入等操作。該檢查屬于侵入性操作,可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
確診膽囊結石后應調整飲食結構,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。規律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽囊排空,避免膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫治療,慢性期可適量運動(dòng)控制體重。定期復查超聲監測結石變化,若出現持續腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就診。無(wú)癥狀膽囊結石患者也建議每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
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