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怎樣進(jìn)行結膜炎的檢查

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結膜炎的檢查方法主要有問(wèn)診、體格檢查、裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、過(guò)敏原檢測等。結膜炎通常由細菌、病毒、過(guò)敏等因素引起，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查明確病因。

1、問(wèn)診

醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患者眼部癥狀出現的時(shí)間、持續時(shí)間、有無(wú)分泌物及性狀、是否伴隨畏光流淚等。同時(shí)了解患者是否有過(guò)敏史、近期接觸史或全身性疾病，幫助初步判斷結膜炎類(lèi)型。細菌性結膜炎多表現為黃色膿性分泌物，病毒性結膜炎常見(jiàn)水樣分泌物和耳前淋巴結腫大。

2、體格檢查

通過(guò)肉眼觀(guān)察眼瞼是否紅腫、結膜充血程度及范圍，檢查角膜是否受累。翻轉眼瞼觀(guān)察瞼結膜有無(wú)濾泡或乳頭增生，病毒性結膜炎常見(jiàn)下瞼結膜濾泡，過(guò)敏性結膜炎多見(jiàn)上瞼結膜巨大乳頭。觸診耳前淋巴結有助于鑒別病毒性感染。

3、裂隙燈檢查

使用裂隙燈顯微鏡放大觀(guān)察結膜、角膜細節，評估炎癥范圍和嚴重程度?？砂l(fā)現結膜下出血、角膜上皮缺損等并發(fā)癥。特殊染色如熒光素鈉染色能顯示角膜上皮損傷，細菌性結膜炎可能伴有角膜邊緣浸潤。

4、分泌物涂片檢查

取結膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，細菌性結膜炎可見(jiàn)中性粒細胞和細菌，病毒性結膜炎以單核細胞為主。過(guò)敏性結膜炎涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細胞。細菌培養及藥敏試驗可指導抗生素選擇，病毒分離培養適用于嚴重或反復發(fā)作病例。

5、過(guò)敏原檢測

對疑似過(guò)敏性結膜炎患者可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測，常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。春季角結膜炎患者需檢測淚液中IgE水平。延遲型過(guò)敏反應可通過(guò)結膜激發(fā)試驗確診。

確診結膜炎后應避免揉眼，使用專(zhuān)用毛巾并定期消毒。細菌性結膜炎需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素，病毒性結膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠。過(guò)敏性結膜炎患者應遠離過(guò)敏原，必要時(shí)使用奧洛他定滴眼液。出現視力下降、劇烈眼痛或角膜混濁需立即復診。日常注意手部清潔，游泳時(shí)佩戴護目鏡，隱形眼鏡使用者需嚴格遵循護理規范。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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