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結膜炎該怎樣檢查?

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結膜炎可通過(guò)裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、結膜刮片檢查、過(guò)敏原檢測、淚液分泌試驗等方式診斷。結膜炎通常由細菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應、物理刺激、化學(xué)損傷等原因引起。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是結膜炎診斷的基礎項目，通過(guò)顯微鏡放大觀(guān)察結膜充血程度、濾泡增生及角膜受累情況。細菌性結膜炎可見(jiàn)大量黃白色分泌物，病毒性結膜炎多伴耳前淋巴結腫大，過(guò)敏性結膜炎典型表現為瞼結膜鋪路石樣改變。該檢查無(wú)須特殊準備，但需避免檢查前自行使用眼藥水。

2、分泌物涂片檢查

取結膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，可快速鑒別細菌或病毒感染。細菌性結膜炎涂片可見(jiàn)中性粒細胞和細菌，衣原體感染可見(jiàn)胞漿內包涵體。檢查前24小時(shí)應停用抗生素眼藥，采樣時(shí)可能引起短暫異物感，但不會(huì )損傷眼部組織。

3、結膜刮片檢查

用無(wú)菌刮匙獲取結膜上皮細胞，通過(guò)PCR技術(shù)檢測腺病毒、單純皰疹病毒等病原體核酸。對病毒性結膜炎確診率較高，尤其適用于流行性角結膜炎的病原學(xué)診斷。操作時(shí)需表面麻醉，可能引起輕微結膜下出血，一般1-2天自行吸收。

4、過(guò)敏原檢測

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測，可明確花粉、塵螨等過(guò)敏原。適用于反復發(fā)作的過(guò)敏性結膜炎患者，檢查前需停用抗組胺藥物3天。陽(yáng)性結果需結合臨床表現判斷，部分人群可能出現皮膚假陽(yáng)性反應。

5、淚液分泌試驗

采用Schirmer試紙測量淚液分泌量，輔助診斷干燥性結膜炎。無(wú)麻醉狀態(tài)下5分鐘濕潤長(cháng)度小于5毫米提示淚液分泌不足。檢查時(shí)試紙會(huì )接觸眼球產(chǎn)生輕微刺激感，檢查前應去除眼部化妝品避免干擾結果。

確診結膜炎后應避免揉眼，細菌性結膜炎需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物，病毒性結膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠。過(guò)敏性結膜炎患者需遠離過(guò)敏原，必要時(shí)使用奧洛他定滴眼液。日常注意保持毛巾寢具清潔，游泳時(shí)佩戴護目鏡，出現視力下降或眼痛加劇需立即復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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