老年性白內障的病因主要有年齡增長(cháng)、紫外線(xiàn)輻射、代謝異常、眼部外傷、藥物因素等。老年性白內障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致的視力障礙性疾病,隨著(zhù)年齡增長(cháng)發(fā)病率顯著(zhù)上升。
晶狀體隨年齡增長(cháng)逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成渾濁。這是老年性白內障最主要的病因,60歲以上人群發(fā)病率超過(guò)60%。目前尚無(wú)特效藥物逆轉該過(guò)程,可通過(guò)白內障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入治療。
長(cháng)期暴露于紫外線(xiàn)會(huì )加速晶狀體蛋白光氧化損傷。高原地區及戶(hù)外工作者發(fā)病率較高,紫外線(xiàn)中的UVB波段可破壞晶狀體上皮細胞DNA。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡進(jìn)行防護,避免正午強光下長(cháng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)。
糖尿病等代謝性疾病會(huì )導致晶狀體內滲透壓改變和糖基化終產(chǎn)物堆積。糖尿病患者白內障發(fā)病年齡較常人提前10-15年,血糖控制不佳者進(jìn)展更快。需積極治療原發(fā)病,血糖達標可延緩白內障發(fā)展。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷晶狀體囊膜,引發(fā)創(chuàng )傷性白內障。常見(jiàn)于職業(yè)性眼外傷或運動(dòng)傷害,可能伴隨虹膜根部離斷、玻璃體混濁等并發(fā)癥。外傷后需及時(shí)進(jìn)行眼科檢查評估損傷程度。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可誘發(fā)后囊下型白內障,與用藥劑量和時(shí)長(cháng)呈正相關(guān)。常見(jiàn)于哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等慢性病患者,停藥后部分混濁可能減輕。必要時(shí)應權衡治療獲益與眼部風(fēng)險。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼科檢查,戶(hù)外活動(dòng)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制血糖血壓等基礎疾病。避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水,眼部外傷后及時(shí)就醫。已確診白內障者需定期復查,視力低于0.3或影響生活質(zhì)量時(shí)可考慮手術(shù)治療。日常注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果,有助于延緩晶狀體氧化損傷。
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