嬰幼兒腦癱癥狀主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常等。腦癱是腦部非進行性損傷導(dǎo)致的運動功能障礙,主要有運動發(fā)育落后、肌張力增高或降低、反射異常、姿勢異常、伴隨癥狀等表現(xiàn)。建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動發(fā)育明顯延遲。正常嬰兒3個月可抬頭,腦癱患兒可能6個月仍不能穩(wěn)定抬頭。精細動作如抓握物品也會較同齡兒童落后。這種發(fā)育遲緩會隨年齡增長逐漸顯現(xiàn),需通過定期發(fā)育篩查才能早期發(fā)現(xiàn)。
多數(shù)患兒表現(xiàn)為肌張力增高,肢體僵硬,活動受限。少數(shù)可能出現(xiàn)肌張力低下,肢體松軟無力。檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進,踝陣攣陽性等體征。肌張力異常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍受限,影響正常運動模式發(fā)展。
原始反射如擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或消失延遲。正常嬰兒這些反射在出生后數(shù)月內(nèi)逐漸消失,但腦癱患兒可能持續(xù)存在。同時保護性反射如降落傘反射發(fā)育不良,影響平衡能力。
患兒常出現(xiàn)異常姿勢,如雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)、足尖著地、頭頸后仰等。仰臥位時可能出現(xiàn)角弓反張,俯臥位時骨盆抬高呈飛機樣姿勢。這些異常姿勢會隨著生長發(fā)育逐漸固定,需要早期干預(yù)矯正。
約半數(shù)患兒伴有智力障礙,部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作。其他可能伴隨視力障礙、聽力障礙、語言發(fā)育遲緩等。吞咽困難可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難,呼吸道分泌物增多易引發(fā)吸入性肺炎。這些伴隨癥狀會加重功能障礙程度。
家長需定期監(jiān)測嬰幼兒發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育延遲、姿勢異常等情況應(yīng)及時到兒科或康復(fù)科就診。早期干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療等綜合康復(fù)訓(xùn)練,能顯著改善預(yù)后。日常生活中要注意營養(yǎng)支持,預(yù)防呼吸道感染,避免繼發(fā)損傷。根據(jù)患兒具體情況可能需要使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力藥物,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
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