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腦梗塞的后遺癥的危害

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腦梗塞后遺癥可能導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難及情緒障礙等危害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。腦梗塞后遺癥主要由神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷引起，常見于未及時接受溶栓或取栓治療的患者。

1、肢體癱瘓

腦梗塞后最常見的后遺癥為偏側(cè)肢體癱瘓，由于運(yùn)動中樞或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征?？祻?fù)治療需早期介入，包括被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、功能性電刺激及運(yùn)動想象療法。神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可輔助治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、語言障礙

優(yōu)勢半球損傷可引發(fā)運(yùn)動性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為言語表達(dá)困難或理解障礙。部分患者伴隨構(gòu)音器官癱瘓導(dǎo)致發(fā)音含糊。語言康復(fù)需持續(xù)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語義聯(lián)想練習(xí)，配合針灸治療。改善腦微循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片可能有助于功能恢復(fù)。

3、認(rèn)知功能下降

前循環(huán)梗塞易損傷額葉導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、判斷力下降。部分患者發(fā)展為血管性癡呆，需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練與日常生活能力鍛煉。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可延緩病情進(jìn)展，但需定期評估療效與不良反應(yīng)。

4、吞咽困難

延髓或皮質(zhì)延髓束受損會引起真性或假性延髓麻痹，導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力。需通過吞咽造影評估后制定個體化康復(fù)方案，包括咽部冷刺激訓(xùn)練、吞咽姿勢調(diào)整。嚴(yán)重者需鼻飼飲食防止吸入性肺炎，必要時行胃造瘺術(shù)。

5、情緒障礙

約40%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂及心理應(yīng)激相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退，需結(jié)合心理疏導(dǎo)與藥物治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊可改善癥狀，但須注意藥物相互作用。

腦梗塞后遺癥患者需堅持三級康復(fù)體系治療，急性期后轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，出院后持續(xù)社區(qū)康復(fù)。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科。建立規(guī)律的作息與社交活動有助于心理康復(fù)，避免長期臥床導(dǎo)致廢用綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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