總是偏頭痛建議進(jìn)行頭顱CT、頭顱MRI、經(jīng)顱多普勒超聲、腦電圖、頸椎X線等檢查。偏頭痛可能與腦血管痙攣、頸椎病變、顱內(nèi)占位性病變、神經(jīng)功能紊亂、遺傳因素等有關(guān),需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
頭顱CT能快速排查顱內(nèi)出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。對于突發(fā)劇烈頭痛或伴隨嘔吐的患者,CT可優(yōu)先選擇。檢查時需去除金屬飾品,孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。
頭顱MRI對軟組織分辨率高,可檢測腦缺血灶、血管畸形等CT不易發(fā)現(xiàn)的病變。檢查時間較長,需保持靜止,幽閉恐懼癥患者需提前評估耐受性。
經(jīng)顱多普勒超聲能無創(chuàng)評估腦血流速度,判斷是否存在腦血管痙攣或供血不足。檢查前應(yīng)避免飲用咖啡等影響血管收縮的飲品。
腦電圖通過記錄腦電活動排查癲癇等異常放電疾病。檢查前需清潔頭皮,停用鎮(zhèn)靜類藥物,部分患者可能出現(xiàn)電極貼片過敏反應(yīng)。
頸椎X線可顯示椎體退變、曲度異常等頸椎病征象。檢查時需配合體位調(diào)整,孕婦及備孕女性應(yīng)謹(jǐn)慎選擇放射性檢查。
偏頭痛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免強光噪音刺激,記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因。限制奶酪、紅酒等含酪胺食物攝入,急性發(fā)作時可冷敷額部。若檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊、佐米曲普坦片等藥物控制癥狀,但須避免長期過量服用。
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