腦炎患者術(shù)后護(hù)理方法主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等。腦炎術(shù)后護(hù)理需結(jié)合患者具體情況制定個性化方案,以促進(jìn)恢復(fù)并減少并發(fā)癥。
腦炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)意識障礙或吞咽困難,需采取側(cè)臥位防止誤吸。必要時使用吸痰設(shè)備清除呼吸道分泌物,對氣管切開患者需定期消毒更換敷料。床頭抬高30度有助于降低顱內(nèi)壓,同時要觀察有無呼吸困難等異常表現(xiàn)。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。每小時記錄瞳孔變化和意識狀態(tài),使用格拉斯哥昏迷評分量表評估神經(jīng)功能。特別注意顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如劇烈頭痛、噴射性嘔吐等,發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。
術(shù)后感染風(fēng)險較高,需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會陰清潔,留置導(dǎo)尿管者定期膀胱沖洗。切口敷料保持干燥清潔,觀察有無紅腫滲液。合理使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,但須遵醫(yī)囑控制用藥療程。
初期可通過鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液,逐步過渡到糊狀食物。吞咽功能恢復(fù)后選擇高蛋白、高維生素的軟食,少量多餐。必要時靜脈補充白蛋白、氨基酸等營養(yǎng)液,定期檢測血紅蛋白和前白蛋白指標(biāo)。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,隨后進(jìn)行坐位平衡、站立等訓(xùn)練。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí),認(rèn)知功能障礙采用數(shù)字記憶、物品分類等訓(xùn)練。康復(fù)過程中注意觀察有無癲癇發(fā)作先兆,訓(xùn)練強度需循序漸進(jìn)。
腦炎患者術(shù)后飲食宜清淡易消化,初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì),逐步增加魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白??祻?fù)期可適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床期間每2小時協(xié)助翻身拍背。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,注意觀察患者情緒變化,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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