腦殘是民間對(duì)智力障礙的俗稱,醫(yī)學(xué)上稱為智力低下;腦癱則指腦性癱瘓,屬于運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病。兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)區(qū)別。
智力低下主要由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為認(rèn)知功能發(fā)育遲緩。腦癱則因胎兒期腦發(fā)育異常、早產(chǎn)、新生兒窒息或膽紅素腦病等引起,核心損害為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制障礙。
智力低下以語(yǔ)言能力差、學(xué)習(xí)困難、社會(huì)適應(yīng)能力不足為主,可能伴隨癲癇但無(wú)運(yùn)動(dòng)異常。腦癱患者存在肌張力異常、姿勢(shì)控制障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀,部分合并智力障礙但非必然表現(xiàn)。
智力低下需通過(guò)韋氏智力測(cè)試評(píng)估IQ值低于70,結(jié)合適應(yīng)行為量表確診。腦癱診斷依賴運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲、神經(jīng)系統(tǒng)查體異常及頭部影像學(xué)檢查,無(wú)需智力測(cè)試作為必需依據(jù)。
智力低下以特殊教育、行為訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如吡拉西坦片為主。腦癱需長(zhǎng)期康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、肉毒毒素注射緩解痙攣,嚴(yán)重者需選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
輕度智力低下通過(guò)干預(yù)可接近正常生活,腦癱患者運(yùn)動(dòng)障礙多持續(xù)終身,需輔助器具維持活動(dòng)能力。兩者均需家庭支持,但腦癱對(duì)護(hù)理的依賴程度更高。
對(duì)于存在發(fā)育異常的兒童,家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行兒保篩查,避免混淆兩類疾病。智力低下兒童需加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練,腦癱患兒要注重運(yùn)動(dòng)康復(fù)。建議家長(zhǎng)記錄孩子發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒童神經(jīng)科或康復(fù)科就診,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免頭部外傷,孕期做好產(chǎn)檢預(yù)防高危因素。
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