卵圓孔未閉和房間隔缺損可通過生活干預(yù)、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等方式治療。卵圓孔未閉可能與胎兒期發(fā)育異常有關(guān)，房間隔缺損通常由先天性心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。

1、生活干預(yù)

無癥狀或缺損較小的患者可通過定期隨訪觀察病情變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高海拔活動(dòng)有助于減少心臟負(fù)擔(dān)。保持低鹽飲食和規(guī)律作息對(duì)維持心臟功能有積極作用。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)缺損變化情況。

2、藥物治療

出現(xiàn)心律失常時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能需要波生坦片、西地那非片等血管擴(kuò)張劑。預(yù)防血栓栓塞可使用華法林鈉片或利伐沙班片。藥物治療需配合心電圖和凝血功能監(jiān)測(cè)。

3、介入封堵術(shù)

適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損或卵圓孔未閉伴反常栓塞。通過導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，常見型號(hào)包括Amplatzer封堵器和國(guó)產(chǎn)先健封堵器。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。

4、外科修補(bǔ)術(shù)

巨大缺損或合并其他心臟畸形需行開胸手術(shù)。采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行直接縫合修補(bǔ)，必要時(shí)需在體外循環(huán)下完成。常見術(shù)式包括經(jīng)右房切口修補(bǔ)和微創(chuàng)胸腔鏡輔助手術(shù)。術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，住院時(shí)間通常7-10天。

5、術(shù)后康復(fù)

介入或外科治療后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復(fù)訓(xùn)練。初期以散步、呼吸訓(xùn)練為主，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。術(shù)后1年內(nèi)避免潛水、蹦極等極限運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的殘余分流或封堵器移位。

卵圓孔未閉和房間隔缺損患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入富含維生素K的綠葉蔬菜時(shí)需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)。避免吸煙和過量飲酒，控制體重在正常范圍。進(jìn)行牙科治療或侵入性檢查前需告知醫(yī)生心臟病史，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科或心血管外科。