小兒癲癇的誘因主要有遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦部結(jié)構(gòu)異常以及代謝紊亂等。癲癇發(fā)作可能與神經(jīng)元異常放電有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。
部分癲癇患兒存在家族遺傳傾向,如基因突變導(dǎo)致的離子通道病。這類患兒可能表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥或Dravet綜合征,發(fā)作時伴隨意識喪失或肢體抽搐。家長需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,醫(yī)生可能建議使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或托吡酯片等抗癲癇藥物控制癥狀。
早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病或產(chǎn)傷可能導(dǎo)致腦組織損傷。這類患兒常在新生兒期出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作,后期可能發(fā)展為局灶性癲癇。腦電圖檢查可見異常放電,治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用苯巴比妥片或奧卡西平片。
腦膜炎、腦炎等感染性疾病可能遺留癲癇灶?;純撼?a href="http://m.deprekin.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱外,可能出現(xiàn)強直-陣攣發(fā)作,腦脊液檢查可輔助診斷。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒,后期若反復(fù)發(fā)作可考慮拉莫三嗪分散片。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤或腦血管畸形可能壓迫正常腦組織。這類患兒常見部分性發(fā)作,頭顱MRI能明確病變位置。醫(yī)生可能推薦生酮飲食輔助治療,藥物可選擇加巴噴丁膠囊或唑尼沙胺片。
低血糖、低鈣血癥或氨基酸代謝異??赡苷T發(fā)急性發(fā)作?;純憾喟殡S嘔吐、嗜睡等癥狀,血液生化檢查可確診。需立即糾正電解質(zhì)紊亂,長期管理需使用維生素B6片配合特定飲食方案。
家長應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激或過度疲勞等誘因。記錄發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷類型,未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整藥物劑量。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì),選擇柔軟地面活動以防摔傷。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作,須立即送醫(yī)處理。
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