兒童失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括睡眠潛伏期延長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多、早醒及日間功能受損等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)病史采集、睡眠日記記錄及必要時(shí)多導(dǎo)睡眠圖檢查。
睡眠潛伏期延長(zhǎng)指兒童入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘,可能伴隨反復(fù)要求父母陪伴或頻繁起床活動(dòng)。夜間覺(jué)醒表現(xiàn)為睡眠中清醒時(shí)間超過(guò)20分鐘或頻繁醒來(lái)難以再入睡,常見(jiàn)于環(huán)境干擾或焦慮情緒。早醒指比預(yù)期起床時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡,可能與生物鐘紊亂有關(guān)。日間功能受損包括注意力下降、情緒易激惹或?qū)W業(yè)表現(xiàn)退步,需持續(xù)超過(guò)1個(gè)月方可考慮病理性失眠。
診斷過(guò)程中須排除軀體疾病如哮喘、癲癇,以及精神障礙如焦慮癥、注意缺陷多動(dòng)障礙的影響。3歲以下嬰幼兒的睡眠問(wèn)題多與喂養(yǎng)或作息規(guī)律相關(guān),通常不直接診斷為失眠。學(xué)齡期兒童若每周出現(xiàn)3次以上睡眠困難并影響日間活動(dòng),建議進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。對(duì)于存在發(fā)育遲緩或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童,診斷標(biāo)準(zhǔn)需個(gè)體化調(diào)整。
建議家長(zhǎng)幫助孩子建立固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室保持安靜黑暗。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,應(yīng)及時(shí)到兒科或睡眠專(zhuān)科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為治療或藥物干預(yù)。
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