低分化鱗癌是鱗狀細胞癌的一種病理分級類型,屬于惡性程度較高的腫瘤,其細胞分化程度低、增殖活躍且易轉(zhuǎn)移。
低分化鱗癌的癌細胞與正常鱗狀上皮差異顯著,細胞排列紊亂,核分裂象多見,角化珠形成極少或缺失。組織學(xué)上可見異型性明顯的腫瘤細胞呈巢狀或片狀浸潤生長,常伴有壞死灶。
長期吸煙、紫外線暴露及HPV感染是主要誘因,抑癌基因TP53突變和表皮生長因子受體過度表達常見。腫瘤微環(huán)境中血管生成因子分泌增加,促進局部侵襲和遠處轉(zhuǎn)移。
原發(fā)部位常見于皮膚、肺、食管等鱗狀上皮覆蓋區(qū)域,表現(xiàn)為潰瘍性腫塊或浸潤性病灶。早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀首診。
病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn),免疫組化顯示CK5/6、p63陽性。影像學(xué)評估需完成CT/MRI檢查,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶。分子檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。
手術(shù)切除適用于局限性病灶,放化療聯(lián)合用于中晚期患者。PD-1抑制劑等免疫治療對部分病例有效,靶向藥物如西妥昔單抗可用于EGFR高表達者。
確診低分化鱗癌后應(yīng)戒煙限酒,保持高蛋白飲食以維持治療耐受性,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。治療期間可進行適度有氧運動改善體能狀態(tài),但需避免接觸感染源。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)攝入和藥物不良反應(yīng)。
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