非二氫吡啶類CCB治療房顫主要通過抑制鈣離子內流、減慢房室結傳導和降低心室率發(fā)揮作用。
非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑能夠選擇性阻斷心肌細胞和房室結的L型鈣通道,減少鈣離子內流,從而降低竇房結和房室結的自律性。這類藥物可延長房室結有效不應期,抑制房室結傳導功能,有效控制房顫時快速心室率。藥物通過抑制鈣離子介導的動作電位上升支,減緩房室結傳導速度,阻斷折返環(huán)路形成。其對心房肌的直接電生理作用較弱,主要影響房室結傳導功能,適用于無預激綜合征的房顫患者心室率控制。臨床常用維拉帕米和地爾硫卓通過此機制降低房顫患者靜息及活動時的心室率,改善血流動力學狀態(tài)。
使用非二氫吡啶類CCB時應定期監(jiān)測心電圖和血壓,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用導致嚴重心動過緩?;颊咝枳襻t(yī)囑調整劑量,注意觀察有無低血壓、心動過緩等不良反應。適當限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息,避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料,有助于維持心率穩(wěn)定。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應及時就醫(yī)評估。
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