幼兒腦癱護理主要包括體位管理、飲食調(diào)整、康復訓練、皮膚護理和心理支持等方面。腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷導致的運動障礙,需長期綜合干預。
保持正確體位有助于預防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。仰臥位時使用楔形墊支撐肩胛,側(cè)臥位時用軟枕分隔雙膝。坐位選擇帶靠背和扶手的特制座椅,避免軀干前傾。每1-2小時更換體位,夜間使用矯形支具維持踝關(guān)節(jié)功能位。
吞咽困難患兒需采用稠糊狀食物,喂養(yǎng)時保持頭部中立位。選擇高蛋白高纖維食物如魚肉泥、南瓜粥,少量多餐。使用防滑餐具和吸盤碗輔助進食,餐后清潔口腔。嚴重吞咽障礙需鼻飼喂養(yǎng),定期評估營養(yǎng)狀況。
每日進行關(guān)節(jié)活動度訓練,包括肩關(guān)節(jié)外展、腕背伸等被動運動。引導患兒完成抓握、翻身等主動運動,配合Bobath球訓練平衡能力。語言障礙者需進行唇舌操和發(fā)音練習,使用圖片卡輔助溝通。訓練強度以患兒耐受為度。
長期臥床患兒需使用氣墊床,骨突處貼減壓敷料。每日檢查皮膚有無壓紅,溫水清潔后涂抹潤膚霜。尿便失禁時及時更換吸濕透氣尿褲,便后清洗會陰部。夏季注意腋窩、腹股溝等褶皺部位保持干燥。
通過擁抱、撫觸等增強親子互動,用簡單游戲培養(yǎng)注意力。避免過度保護,鼓勵完成力所能及的動作。家長需參加心理疏導課程,建立合理康復預期。定期組織患兒社交活動,減少孤獨感。
護理過程中需定期評估肌張力、營養(yǎng)指標和發(fā)育商數(shù),記錄異常姿勢出現(xiàn)頻率。家庭環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,鋪設(shè)防滑墊。冬季注意保暖避免肌肉僵硬,夏季防止脫水。建議每3個月復查頭顱MRI和運動功能評估,根據(jù)康復進度調(diào)整護理方案。保持規(guī)律作息,將康復訓練融入日常生活,避免患兒過度疲勞。
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