常見(jiàn)的癡呆病因主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及帕金森病癡呆等。癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、外傷或感染等因素有關(guān),通常表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀。
阿爾茨海默病是癡呆最常見(jiàn)的病因,主要與腦內β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結有關(guān)?;颊咴缙诳赡艹霈F近事遺忘,逐漸發(fā)展為定向力障礙和語(yǔ)言功能喪失。治療可使用多奈哌齊片、美金剛片或卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展,同時(shí)需配合認知訓練和營(yíng)養支持。
血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導致,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。癥狀呈階梯式惡化,可能伴隨肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清??刂蒲獕貉鞘顷P(guān)鍵,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,并需進(jìn)行康復訓練。
路易體癡呆以α-突觸核蛋白異常沉積為特征,表現為波動(dòng)性認知障礙、視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀?;颊呖赡艹霈F跌倒和睡眠行為異常。治療需謹慎使用抗精神病藥,可選用卡巴拉汀膠囊或美金剛片,并加強安全防護措施。
額顳葉癡呆主要影響前額葉和顳葉,早期出現性格改變和社會(huì )行為異常?;颊呖赡鼙憩F為言語(yǔ)減少或過(guò)度進(jìn)食。目前尚無(wú)特效藥物,主要采取行為干預,必要時(shí)可試用舍曲林片等調節情緒藥物,需家屬密切監護。
帕金森病癡呆通常在運動(dòng)癥狀出現后發(fā)生,與多巴胺能神經(jīng)元退化相關(guān)。除運動(dòng)遲緩外,還伴有注意力缺陷和執行功能障礙。治療可聯(lián)合左旋多巴片和多奈哌齊片,需注意藥物可能加重幻覺(jué)等精神癥狀。
預防癡呆需保持規律作息和適度腦力活動(dòng),控制心血管危險因素。建議采用地中海飲食模式,適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。定期進(jìn)行認知功能篩查,發(fā)現早期癥狀應及時(shí)到神經(jīng)內科就診,避免自行使用改善記憶的保健品或藥物。照料者需學(xué)習溝通技巧,為患者創(chuàng )造安全舒適的生活環(huán)境。
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