直腸炎可通過直腸指檢、糞便常規(guī)檢查、腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等方法診斷。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射性損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。
直腸指檢是醫(yī)生通過手指觸診直腸壁的初步檢查方法,可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜充血、水腫或潰瘍。操作時患者需采取膝胸臥位或側臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門,評估直腸壁彈性、有無腫塊及觸痛。該方法簡便快捷,對肛管及直腸下段病變敏感,但無法觀察高位直腸病變。
糞便常規(guī)檢查通過顯微鏡觀察糞便中紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等成分,判斷是否存在感染或炎癥?;颊咝枇羧⌒迈r糞便樣本送檢,若檢出大量白細胞提示細菌性感染,發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體則可能為阿米巴性直腸炎。該檢查無創(chuàng)且成本低,但特異性較差,需結合其他檢查綜合判斷。
腸鏡檢查可直接觀察直腸黏膜病變情況,常用電子結腸鏡或乙狀結腸鏡。檢查前需清潔腸道,鏡身經(jīng)肛門進入可發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛、出血、假息肉形成等表現(xiàn),同時能進行活檢或止血治療。該方法對直腸炎診斷準確率高,但存在腸穿孔、出血等風險,嚴重心肺疾病患者慎用。
病理活檢通過腸鏡鉗取病變組織進行顯微鏡檢查,可明確炎癥類型及程度。慢性直腸炎常見隱窩結構變形、淋巴細胞浸潤,潰瘍性直腸炎可見隱窩膿腫形成?;顧z能鑒別克羅恩病、結核等特異性炎癥,但取樣位置和深度可能影響結果準確性。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等指標,評估全身炎癥反應程度。細菌感染時中性粒細胞升高,潰瘍性直腸炎可能伴貧血和血小板增多。血清學檢查如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于鑒別自身免疫性腸病,但需注意結果可能受多種因素干擾。
確診直腸炎后應避免辛辣刺激食物,選擇低渣、高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等。急性期需臥床休息,保持肛門清潔,腹瀉頻繁者可溫水坐浴。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查腸鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血加重等情況及時就醫(yī)。長期患病者建議記錄癥狀變化與飲食關聯(lián),必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
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