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直腸癌術(shù)后需要化療嗎

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直腸癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期直腸癌術(shù)后通常無(wú)須化療,中晚期直腸癌術(shù)后多需輔助化療。

對(duì)于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期患者,完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后定期復(fù)查即可。Ⅱ期患者若存在高危因素如低分化、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或送檢淋巴結(jié)不足12枚時(shí),建議采用卡培他濱片或奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。Ⅲ期患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需常規(guī)接受6個(gè)月含奧沙利鉑或伊立替康注射液的聯(lián)合化療方案。部分局部進(jìn)展期直腸癌患者術(shù)前已接受新輔助放化療,術(shù)后仍需根據(jù)病理緩解情況決定是否追加化療。

特殊情況下,高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或?qū)熕幬镞^(guò)敏的患者可能無(wú)法耐受化療。存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定特征的dMMR型直腸癌對(duì)傳統(tǒng)化療反應(yīng)較差,需考慮免疫治療替代方案。肝肺寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)多學(xué)科討論后可能選擇局部治療聯(lián)合系統(tǒng)化療。

術(shù)后化療需嚴(yán)格遵循腫瘤??漆t(yī)師建議,結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥,保持適度活動(dòng)以增強(qiáng)免疫功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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