早期肺癌可通過低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢測、痰液細胞學檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式篩查。早期肺癌通常無明顯癥狀,可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病等因素有關。
低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結節(jié),輻射劑量低于常規(guī)CT。該方法適用于40歲以上長期吸煙者或有肺癌家族史的高危人群。檢查前無須特殊準備,但需去除金屬物品。若發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié),需結合臨床進一步評估。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內病變,適用于中央型肺癌的早期診斷。檢查時通過鼻腔或口腔插入軟管,可同時進行活檢或刷檢。檢查前需禁食禁水,可能存在輕微咽喉不適。對于周圍型肺癌診斷價值有限,需聯(lián)合其他檢查。
腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白片段等可作為輔助篩查手段,但特異性較低,需結合影像學檢查。該檢測通過抽血完成,適合監(jiān)測高危人群或術后復發(fā)。單一指標升高不具診斷意義,需動態(tài)觀察變化趨勢。陰性結果不能排除肺癌可能。
痰液細胞學檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細胞,適用于中央型肺癌篩查。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液,檢出率受痰液質量影響。該方法無創(chuàng)經(jīng)濟,但靈敏度有限,陰性結果需結合其他檢查。長期吸煙者建議每半年檢查一次。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導下對肺部結節(jié)進行穿刺取樣,可明確病理診斷。適用于影像學發(fā)現(xiàn)的可疑外周型結節(jié),準確率較高。檢查存在氣胸、出血等風險,需評估患者凝血功能。術后需臥床觀察,禁止劇烈活動。
建議40歲以上吸煙者、有肺癌家族史或長期接觸致癌物的人群每年進行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應及時就醫(yī)。避免吸煙和二手煙暴露,加強職業(yè)防護,保持室內空氣流通。合理膳食增加蔬菜水果攝入,適量運動增強肺功能。確診患者需遵醫(yī)囑定期復查,配合綜合治療。
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