肝癌的護(hù)理問題主要有疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)等。肝癌患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對性護(hù)理措施,以改善生活質(zhì)量并配合治療。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤壓迫、肝包膜牽拉有關(guān)。護(hù)理時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷或體位調(diào)整緩解不適。疼痛評估需采用數(shù)字評分法定期記錄,避免自行增減藥量。
肝癌患者易因肝功能減退導(dǎo)致食欲不振、消化吸收障礙。護(hù)理需提供高蛋白低脂飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物,分5-6次少量進(jìn)食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,避免辛辣刺激及堅硬食物損傷食管靜脈。
患者常伴隨焦慮抑郁情緒,需通過認(rèn)知行為干預(yù)幫助其建立治療信心。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵表達(dá)情緒,引導(dǎo)參與舒緩活動如冥想、音樂療法。家屬需避免過度保護(hù),共同學(xué)習(xí)疾病知識,識別自殺傾向等心理危機信號。
重點預(yù)防肝性腦病、上消化道出血等急癥。護(hù)理需監(jiān)測意識狀態(tài)、排便情況,限制高蛋白攝入誘發(fā)血氨升高。食管靜脈曲張者進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,備好凝血酶凍干粉等急救藥物。每日測量腹圍記錄腹水變化。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊需按時服用,避免與葡萄柚同食影響代謝。護(hù)理應(yīng)記錄藥物不良反應(yīng)如手足綜合征,指導(dǎo)穿軟底鞋緩解皮膚脫屑。中藥制劑如華蟾素膠囊須與西藥間隔2小時服用,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強度運動增強體質(zhì)。飲食注意補充維生素K預(yù)防出血,如菠菜、西蘭花等深色蔬菜。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,出現(xiàn)意識模糊、嘔血等急癥立即就醫(yī)。長期護(hù)理需定期復(fù)查腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo),根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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