肝癌術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測、康復鍛煉及心理疏導。主要有傷口護理、飲食調(diào)整、體征觀察、活動指導和情緒管理五個方面。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒,避免沾水或摩擦。觀察有無滲血、紅腫、滲液等感染跡象。引流管需固定妥當,記錄引流液顏色和量,通常術(shù)后3-5天拔除。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后24小時禁食后,從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂高蛋白軟食。選擇魚肉、蛋清、豆腐等易消化蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣、油炸及堅硬食物,少量多餐減輕肝臟負擔。
每日監(jiān)測體溫、血壓及心率,警惕腹腔出血或肝功能異常。注意皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn),以及嗜睡、譫妄等肝性腦病征兆。術(shù)后1周需復查血常規(guī)、肝功能和腹部超聲。
術(shù)后6小時可床上翻身,24小時后協(xié)助下床活動。2周內(nèi)避免提重物或劇烈運動,以散步為主逐步恢復體能。進行深呼吸訓練預防肺部感染,切口愈合后可做輕柔腹部按摩促進腸蠕動。
術(shù)后焦慮抑郁可能影響恢復,可通過正念冥想緩解壓力。加入肝癌患者互助小組,家屬應給予充分陪伴。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,需心理科介入干預。
肝癌術(shù)后需長期隨訪,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查甲胎蛋白和增強CT。保持規(guī)律作息,絕對禁酒,控制體重避免脂肪肝。飲食可增加香菇、蘆筍等具有輔助抗腫瘤作用的食材,但不可替代正規(guī)治療。出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常癥狀時須及時返院檢查。康復期間可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化膳食方案,必要時補充乳清蛋白粉或支鏈氨基酸制劑。
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