大腸癌的形成通常與遺傳因素、腸道慢性炎癥、不良飲食習(xí)慣、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、高脂低纖維飲食、超重或肥胖、長(zhǎng)期久坐不動(dòng)等。
遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是一種常染色體顯性遺傳病,由錯(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致?;颊呒易逯谐S卸鄠€(gè)成員罹患結(jié)直腸癌,發(fā)病年齡較輕。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。典型癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變等。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致腸黏膜異型增生。病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便,可通過(guò)美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪,同時(shí)膳食纖維攝入不足,會(huì)增加腸道致癌物濃度和停留時(shí)間。這類(lèi)飲食模式可改變腸道菌群組成,產(chǎn)生更多次級(jí)膽汁酸等致癌物質(zhì)。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入,減少燒烤、腌制食品。
體內(nèi)過(guò)量脂肪組織特別是內(nèi)臟脂肪,會(huì)分泌多種炎癥因子和激素,如瘦素、胰島素樣生長(zhǎng)因子等,這些物質(zhì)可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。腰圍超過(guò)90厘米的男性或85厘米的女性需警惕,可通過(guò)控制總熱量、有氧運(yùn)動(dòng)改善。
缺乏體力活動(dòng)會(huì)延緩腸道蠕動(dòng),延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還能調(diào)節(jié)胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài),改善腸道微環(huán)境。
預(yù)防大腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉每周不超過(guò)500克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開(kāi)始篩查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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