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賁門(mén)癌的治療原則需遵循

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賁門(mén)癌的治療原則需遵循個(gè)體化綜合治療策略，主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。治療方案需結合腫瘤分期、患者身體狀況及分子分型制定。

1、手術(shù)治療

早期賁門(mén)癌首選根治性手術(shù)切除，常見(jiàn)術(shù)式包括近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃。對于局部進(jìn)展期患者，術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)切除率。術(shù)后需定期復查胃鏡和影像學(xué)評估，監測復發(fā)跡象。手術(shù)并發(fā)癥可能包括吻合口瘺、反流性食管炎等。

2、放射治療

中晚期患者可采用放療聯(lián)合化療的同步放化療方案，常用照射劑量為45-50Gy。放療適用于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期病例，或作為術(shù)后輔助治療。放射性食管炎是常見(jiàn)不良反應，需配合營(yíng)養支持治療。精確放療技術(shù)如調強放療可減少周?chē)M織損傷。

3、化學(xué)治療

含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療方案是主要選擇，常用組合包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等?；熆捎糜谛g(shù)前新輔助、術(shù)后輔助及晚期姑息治療。治療期間需監測骨髓抑制、胃腸道反應等副作用，及時(shí)調整用藥方案。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗治療，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于二線(xiàn)治療。治療前需通過(guò)免疫組化或基因檢測明確分子標志物狀態(tài)。靶向藥物可能引起心臟毒性、高血壓等不良反應，需定期進(jìn)行心功能評估。

5、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR或PD-L1高表達患者。免疫治療需評估腫瘤突變負荷及微衛星狀態(tài)，可能出現免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。聯(lián)合化療可提高客觀(guān)緩解率。

賁門(mén)癌患者治療期間應保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐避免胃部負擔。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12和鐵劑，定期監測營(yíng)養指標。避免吸煙飲酒，保持適度活動(dòng)量。治療全程需配合心理疏導，建立多學(xué)科隨訪(fǎng)體系監測遠期生存質(zhì)量。出現吞咽困難加重、體重驟降等情況應及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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