腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫或糞塊堵塞等因素有關(guān),通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
腹痛是腸梗阻最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹,結腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),隨著(zhù)病情進(jìn)展,腸鳴音可能減弱或消失。腸梗阻引起的腹痛通常逐漸加重,嚴重時(shí)可導致休克。
腹脹隨著(zhù)梗阻程度加重而逐漸明顯,高位腸梗阻時(shí)腹脹較輕,低位腸梗阻時(shí)腹脹更為顯著(zhù)。腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波,觸診可有壓痛,叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程長(cháng)短相關(guān),完全性腸梗阻腹脹更為嚴重。
嘔吐是腸梗阻的重要癥狀,嘔吐物的性質(zhì)和量可幫助判斷梗阻部位。高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,嘔吐物多為胃內容物和膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物可能呈糞樣。反復嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調。
完全性腸梗阻患者通常會(huì )出現停止排便排氣,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道內殘留的糞便和氣體仍可排出。不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣。部分腸套疊患者可能排出果醬樣血便,需與痢疾等疾病鑒別。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者可能出現發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。嚴重時(shí)可出現脫水、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等表現。絞窄性腸梗阻患者癥狀更為嚴重,可能出現腹膜刺激征、白細胞計數升高等表現,需緊急手術(shù)治療。
腸梗阻患者應禁食禁水,避免加重腸道負擔。日常需注意飲食規律,避免暴飲暴食,保持大便通暢。有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連,出現相關(guān)癥狀應及時(shí)就醫。治療期間需密切監測生命體征,遵醫囑進(jìn)行胃腸減壓、補液等支持治療,必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
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