慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬于胃癌前病變,需高度重視但并非所有情況均會(huì)進(jìn)展為癌癥。其嚴(yán)重程度與萎縮范圍、腸化生類(lèi)型及是否合并異型增生有關(guān)。
胃黏膜萎縮和腸化生是慢性炎癥長(zhǎng)期刺激的結(jié)果,輕度病變可能僅表現(xiàn)為消化不良癥狀,如餐后飽脹、噯氣等。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜變薄、血管顯露,病理提示胃腺體減少伴腸上皮化生。此時(shí)通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充葉酸及維生素B12等措施可延緩進(jìn)展。
廣泛萎縮伴不完全型腸化生或出現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類(lèi)患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。合并幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或家族史者更需嚴(yán)格隨訪。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏及過(guò)燙食物,戒煙限酒。適量攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),烹調(diào)選用蒸煮方式減少油脂刺激。建議每6個(gè)月檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17評(píng)估胃功能,按醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等。出現(xiàn)體重驟降、嘔血黑便等癥狀須立即就醫(yī)。
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