肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié),具有活動范圍大、穩(wěn)定性相對較低的結(jié)構(gòu)特點。
肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié),可完成前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動。這種靈活性主要依賴肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的淺凹匹配結(jié)構(gòu),以及關(guān)節(jié)囊松弛的特點。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩,但仍僅能容納1/3的肱骨頭。
肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較差,主要依靠動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)維持。肩袖肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌通過收縮將肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂。關(guān)節(jié)囊前下部最為薄弱,臨床常見前下方脫位。盂肱韌帶和喙肱韌帶對限制過度活動起輔助作用。
作為典型的球窩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)能在三個運動軸上完成多平面活動。水平軸上可完成屈伸運動,矢狀軸上實現(xiàn)外展內(nèi)收,垂直軸控制旋轉(zhuǎn)動作。這種多軸特性使其成為上肢功能活動的核心樞紐,但也增加了脫位風(fēng)險。
肩關(guān)節(jié)周圍存在多個滑囊和功能特殊的附屬結(jié)構(gòu)。肩峰下囊減少肌腱與骨面的摩擦,肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)共同參與肩帶運動。喙肩弓形成防止肱骨頭向上脫位的骨性屏障,三角肌和胸大肌提供主要動力。
旋肱前動脈和旋肱后動脈構(gòu)成肩關(guān)節(jié)主要血供網(wǎng)絡(luò),腋神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)支配關(guān)節(jié)運動與感覺。豐富的血運使肩關(guān)節(jié)損傷后修復(fù)能力較強,但神經(jīng)走行特殊也易在脫位時受損。
日常應(yīng)注意避免肩關(guān)節(jié)過度負(fù)荷運動,運動前充分熱身可降低損傷風(fēng)險。出現(xiàn)肩部疼痛或活動受限時,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否存在肩袖損傷、凍結(jié)肩或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等情況。游泳、懸吊訓(xùn)練等適度鍛煉有助于增強肩周肌肉力量,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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