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藥物過(guò)敏性休克應(yīng)該如何急救

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藥物過(guò)敏性休克需立即停止用藥并呼叫急救，同時(shí)采取平臥位、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征等急救措施。主要急救步驟包括脫離過(guò)敏原、腎上腺素注射、液體復(fù)蘇、抗組胺藥使用、糖皮質(zhì)激素治療。

1、脫離過(guò)敏原

立即停用可疑致敏藥物，移除輸液裝置或局部藥物殘留。若為注射部位過(guò)敏，可在近心端扎止血帶延緩藥物吸收，每10分鐘放松1分鐘。接觸性過(guò)敏需用生理鹽水沖洗皮膚黏膜。

2、腎上腺素注射

成人首選大腿外側(cè)肌注0.3-0.5mg腎上腺素注射液，兒童按0.01mg/kg計(jì)算。必要時(shí)每5-15分鐘重復(fù)給藥。嚴(yán)重病例可用0.1mg稀釋后緩慢靜脈推注，同時(shí)準(zhǔn)備持續(xù)靜脈泵入。

3、液體復(fù)蘇

快速建立兩條靜脈通路，首劑輸入0.9%氯化鈉注射液500-1000ml，兒童20ml/kg。頑固性低血壓可加用羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液，維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。

4、抗組胺藥使用

肌注苯海拉明注射液20mg或氯雷他定片10mg，聯(lián)合雷尼替丁注射液50mg靜脈給藥。可阻斷組胺H1/H2受體，緩解皮膚潮紅、瘙癢等癥狀。

5、糖皮質(zhì)激素治療

靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液5-10mg或氫化可的松琥珀酸鈉注射液100-200mg。雖不能立即起效，但可抑制遲發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)，預(yù)防癥狀反復(fù)。

急救后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察有無(wú)雙相過(guò)敏反應(yīng)。記錄致敏藥物并明確標(biāo)注在病歷和過(guò)敏警示卡上，終身避免再次接觸同類(lèi)藥物。建議患者隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，家屬應(yīng)接受急救培訓(xùn)?；謴?fù)期飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持充足休息。后續(xù)需至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和脫敏治療評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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