腳后跟突出一塊骨頭可能由跟骨后滑囊炎、跟腱止點(diǎn)腱病、跟骨骨折、跟骨骨刺、跟骨骨骺炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式處理。
跟骨后滑囊炎可能與長期穿不合腳的鞋子、足部過度活動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腳后跟后方出現(xiàn)圓形或橢圓形的疼痛性隆起。這種情況多因局部軟組織與鞋子反復(fù)摩擦、擠壓導(dǎo)致滑囊發(fā)生無菌性炎癥?;颊邞?yīng)更換寬松柔軟的鞋子,減少足部活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,也可考慮局部冰敷。
跟腱止點(diǎn)腱病可能與跟腱過度使用、小腿肌肉緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛、局部增厚或骨性凸起。這是由于跟腱在跟骨附著點(diǎn)處的長期勞損和退行性變所致。治療以休息、減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)為主,可進(jìn)行小腿后群肌肉的拉伸和離心訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物,或接受沖擊波等物理治療。
跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故等嚴(yán)重外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為腳后跟劇烈疼痛、腫脹、畸形和無法承重。骨折后骨塊移位或畸形愈合可能導(dǎo)致局部骨性凸起。一旦懷疑骨折,須立即就醫(yī),通過X光或CT檢查明確診斷。治療取決于骨折類型和移位程度,無移位骨折可采用石膏固定,移位明顯的骨折則可能需要跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。
跟骨骨刺可能與足底筋膜長期受到牽拉、跟骨退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足底或足跟部疼痛,尤其在晨起或久坐后第一步時(shí)明顯。骨刺是跟骨底面因慢性牽拉形成的骨性增生,本身可能不直接引起疼痛,但可能刺激周圍軟組織。治療重點(diǎn)在于緩解足底筋膜的張力,如使用足弓支撐墊、進(jìn)行足底筋膜拉伸,疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,也可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療。
跟骨骨骺炎多見于8至14歲活動(dòng)量大的兒童及青少年,可能與跟骨骨骺的過度使用、反復(fù)牽拉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟后方疼痛、腫脹和壓痛,跑步或跳躍后加重。這是由于跟骨骨骺尚未閉合,在運(yùn)動(dòng)中承受了過多應(yīng)力所致。治療關(guān)鍵在于充分休息,避免引起疼痛的體育活動(dòng),可配合使用減震良好的鞋墊,疼痛期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,多數(shù)患兒在骨骺閉合后癥狀會(huì)自行消失。
腳后跟出現(xiàn)骨性凸起時(shí),首先應(yīng)避免繼續(xù)穿擠腳的鞋子,減少長時(shí)間站立、行走和跑跳等高沖擊活動(dòng),選擇鞋底柔軟、有良好緩沖功能的鞋子,居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果凸起伴有持續(xù)加重的疼痛、紅腫、影響行走,或是在外傷后出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診,通過專業(yè)檢查明確病因,避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。日常注意控制體重,減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身和拉伸。
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