食道炎患者通常需要就診消化內科或胃腸外科。食道炎可能與胃酸反流、藥物刺激、感染等因素有關,主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。
消化內科是食道炎的首選就診科室,主要負責非手術治療。醫(yī)生會通過胃鏡檢查明確黏膜損傷程度,可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。對于合并幽門螺桿菌感染的情況,會采用四聯(lián)療法進行根治。
當食道炎并發(fā)嚴重狹窄、穿孔或Barrett食管時需轉診胃腸外科。外科醫(yī)生會評估是否需行食管擴張術或抗反流手術,常用術式包括腹腔鏡胃底折疊術。術前需完善食管測壓、24小時pH監(jiān)測等評估。
突發(fā)劇烈胸痛伴嘔血需立即就診急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先排除心源性胸痛,通過CT檢查判斷是否發(fā)生食管穿孔。緊急處理包括禁食、胃腸減壓和靜脈用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
食管氣管瘺或縱隔感染等嚴重并發(fā)癥需胸外科干預。醫(yī)生可能采取胸腔閉式引流控制感染,后期行食管切除術重建消化道。這類患者往往需要多學科協(xié)作治療。
慢性食道炎患者可咨詢營養(yǎng)科制定飲食方案。營養(yǎng)師會指導避免辛辣刺激食物,推薦少量多餐的軟食模式,必要時添加整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
食道炎患者日常應避免睡前3小時進食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重,減少增加腹壓的動作如彎腰提重物。急性期選擇米粥、蛋羹等溫涼流質,恢復期逐漸過渡到低脂軟食。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況,長期服藥者需注意骨質疏松等不良反應。
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