反流性食道炎建議就診消化內科。該癥狀可能與胃酸反流、食管括約肌功能障礙、肥胖、妊娠、食管裂孔疝等因素有關。
反流性食道炎屬于消化系統(tǒng)疾病,消化內科醫(yī)生可通過胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度,評估是否存在巴雷特食管等并發(fā)癥。常用診斷手段包括24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓等。治療上可能開具抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促胃腸動力藥如多潘立酮片。
當患者出現嚴重食管狹窄、反復出血或藥物治療無效時,可能需要胸外科會診。外科手術如胃底折疊術適用于合并巨大食管裂孔疝或存在癌變風險的患者。術前需完善胸部CT、食管造影等評估。
營養(yǎng)科可指導患者調整飲食結構,避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。建議采用少食多餐方式,餐后保持直立位。針對合并營養(yǎng)不良者,可能需補充蛋白質粉或維生素制劑。
中醫(yī)辨證多屬肝胃郁熱證或脾胃虛弱證,可能采用柴胡疏肝散加減或香砂六君子湯等方劑。針灸選取中脘、足三里等穴位調節(jié)胃腸功能。需注意中藥與西藥的服用間隔時間。
對于以慢性咳嗽、哮喘樣癥狀為主要表現的不典型反流患者,需呼吸內科協同診治。胃酸反流可能誘發(fā)喉痙攣或吸入性肺炎,必要時需行喉鏡檢查評估咽喉部損傷。
反流性食道炎患者日常應避免睡前進食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。穿著寬松衣物減少腹壓,記錄飲食日記排查誘發(fā)因素。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降等預警癥狀,須及時復診調整治療方案。長期服藥者應定期監(jiān)測肝腎功能及骨密度。
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