得了腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、解剖變異、風(fēng)濕疾病、代謝疾病等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患處。手指腱鞘炎可用鋁制夾板保持關(guān)節(jié)伸展位,手腕部需避免抓握動(dòng)作。休息周期通常持續(xù)1-2周,期間可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
超聲透藥治療可促進(jìn)炎癥吸收,采用1.5W/cm2強(qiáng)度每次治療8分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織,每周進(jìn)行1次,連續(xù)3-5周。慢性期可采用蠟療包裹患處,溫度維持在42-45攝氏度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若伴隨細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染時(shí)可用氟康唑膠囊。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于頑固性疼痛,可采用醋酸曲安奈德注射液與利多卡因注射液混合后局部注射。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,同一部位每年注射不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時(shí)可考慮手術(shù)。常用術(shù)式包括腱鞘切開減壓術(shù)和鏡下腱鞘成形術(shù),術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)注意調(diào)整手部發(fā)力姿勢(shì),使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊,每隔1小時(shí)進(jìn)行手腕伸展運(yùn)動(dòng)。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腕,洗衣服盡量使用溫水。飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚肉等,避免過多攝入辛辣刺激食物。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響聲,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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