手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖異常等原因引起。
急性期應(yīng)停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,必要時可佩戴彈力指套限制關(guān)節(jié)活動。夜間可用夾板保持手指伸直位,防止晨僵加重。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,配合輕柔按摩促進血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織,每次治療10分鐘,每周3次。紅外線照射有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹時可短期口服潑尼松片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
對于扳機指癥狀明顯者,可在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每月不超過1次。注射后需保持手指伸直位48小時,避免藥物擴散影響肌腱愈合。
經(jīng)保守治療3個月無效的頑固性病例,需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口切斷腱鞘滑車結(jié)構(gòu),術(shù)后24小時即可開始被動活動訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,做家務(wù)時佩戴防滑手套減輕摩擦。可進行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,用健側(cè)手緩慢將患指向背側(cè)按壓至輕微疼痛感,保持10秒后放松,每組重復(fù)8-10次。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)手指持續(xù)麻木或力量明顯下降,應(yīng)及時復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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