腸梗阻手術(shù)可在具備普外科或胃腸外科資質(zhì)的綜合性醫(yī)院進(jìn)行,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇急診或擇期手術(shù)。
腸梗阻手術(shù)的實施需評估患者腸管缺血、壞死或穿孔風(fēng)險。對于單純性腸梗阻,可優(yōu)先考慮在二級以上醫(yī)院完成;若出現(xiàn)血運障礙、腹膜炎體征或感染性休克等急重癥表現(xiàn),需立即轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院急診手術(shù)。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù),具體術(shù)式由術(shù)中探查結(jié)果決定。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)若無完備的麻醉監(jiān)護(hù)及術(shù)后重癥支持條件,不建議開展此類手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食直至腸功能恢復(fù),逐步從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食,避免高纖維及產(chǎn)氣食物。每日記錄排便排氣情況,保持切口干燥清潔,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時復(fù)診。長期需預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā),可通過適量活動、腹部按摩及避免暴飲暴食等措施降低風(fēng)險。
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