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食管癌的早期治療是怎么樣的

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食管癌的早期治療主要包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療等方式。食管癌早期通常無(wú)明顯癥狀,可能表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后隱痛等,確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇個(gè)體化方案。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶,創(chuàng)傷小且保留食管功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),可能伴隨出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。常用輔助藥物包括康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合、鋁碳酸鎂片保護(hù)黏膜、奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

2、手術(shù)治療

針對(duì)浸潤(rùn)至黏膜下層的腫瘤采用食管切除術(shù),包括開(kāi)胸手術(shù)或胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或反流性食管炎。治療藥物涉及注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染、鹽酸格拉司瓊注射液止吐、人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、放射治療

對(duì)無(wú)法手術(shù)者采用三維適形放療,可聯(lián)合化療增敏。常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎和骨髓抑制,需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)損傷。

4、化學(xué)治療

多采用含鉑類聯(lián)合方案如紫杉醇注射液+順鉑注射液,用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療??赡芤l(fā)惡心脫發(fā)等反應(yīng),需聯(lián)合注射用鹽酸帕洛諾司瓊止吐、多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血、地榆升白片改善骨髓抑制。

5、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,需基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥??赡苷T發(fā)心臟毒性,需監(jiān)測(cè)心電圖并配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。聯(lián)合卡培他濱片可增強(qiáng)抗腫瘤效果。

食管癌早期治療后需長(zhǎng)期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT。飲食應(yīng)選擇高蛋白軟食,避免過(guò)熱辛辣食物,采用少食多餐方式。術(shù)后患者進(jìn)食后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng),戒煙酒并控制反流。出現(xiàn)吞咽困難加重或體重下降需及時(shí)復(fù)診,心理支持有助于改善治療依從性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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