頸動(dòng)脈血管斑塊可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及患者基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
控制血壓血糖血脂是基礎(chǔ)措施,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。吸煙者需立即戒煙,飲酒量男性每日不超過(guò)25克酒精當(dāng)量。超重者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白。依折麥布片通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶,出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
阿司匹林腸溶片能不可逆抑制血小板聚集,氯吡格雷片可阻斷ADP受體。雙聯(lián)抗血小板治療適用于近期發(fā)生缺血事件的患者。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
苯磺酸氨氯地平片為常用鈣通道阻滯劑,纈沙坦膠囊屬于血管緊張素受體拮抗劑。二甲雙胍緩釋片是2型糖尿病基礎(chǔ)用藥,需配合飲食控制。血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?nèi)。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性重度狹窄患者,術(shù)中需暫時(shí)阻斷血流。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小,但需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。術(shù)后需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)再狹窄情況。
日常需保持低鹽低脂飲食,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,避免情緒激動(dòng)和突然用力。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、血脂四項(xiàng)等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就診。合并糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況,預(yù)防動(dòng)脈硬化性壞疽。
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