消除動脈血管斑塊需通過生活方式干預、藥物治療及必要時的手術治療綜合管理,具體方法包括調整飲食結構、規(guī)律運動、控制危險因素、服用降脂藥物以及接受血運重建手術。
調整飲食結構需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維和抗氧化物質攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免高糖飲食。規(guī)律運動建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,配合每周2次抗阻訓練,運動時心率控制在最大心率的60%-80%。控制危險因素包括嚴格監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,吸煙者需完全戒煙,飲酒量男性每日不超過25克酒精當量。藥物治療主要使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴重鈣化病變可考慮依折麥布片。對于冠脈狹窄超過70%的病變,可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術,術后需長期服用氯吡格雷片預防支架內再狹窄。
日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米,每周監(jiān)測血壓和血糖,定期復查頸動脈超聲和冠脈CTA,睡眠時間保證7-8小時,避免熬夜和精神緊張,烹飪方式以蒸煮燉為主,每日飲水1500-1700毫升,合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標值應低于130/80毫米汞柱,血脂異常者低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8毫摩爾/升以下,同時注意觀察有無胸痛、頭暈等缺血癥狀,及時就診調整治療方案。
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