嬰兒偏癱型腦癱主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動障礙、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及發(fā)育遲緩等癥狀。偏癱型腦癱是腦癱的一種類型,可能與產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
患兒通常表現(xiàn)為一側(cè)上肢和下肢活動減少或無力,可能出現(xiàn)抓握困難、步態(tài)異常。早期可觀察到患側(cè)肢體活動頻率明顯低于健側(cè),隨著發(fā)育可能出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮。家長需定期帶患兒進(jìn)行康復(fù)評估,通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練幫助維持關(guān)節(jié)活動度。
多數(shù)患兒患側(cè)肢體肌張力增高,表現(xiàn)為肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動受限,少數(shù)可能出現(xiàn)肌張力低下。肌張力增高可能導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等體征。康復(fù)治療包括物理療法如熱敷、水療等,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力。
患兒常出現(xiàn)非對稱性姿勢,如頭偏向健側(cè)、患側(cè)上肢屈曲內(nèi)旋、下肢伸展內(nèi)收。臥位時(shí)可能出現(xiàn)患側(cè)肢體活動減少,坐位時(shí)軀干向健側(cè)傾斜。早期干預(yù)可通過姿勢矯正訓(xùn)練、矯形器使用改善異常姿勢。
原始反射如握持反射、緊張性頸反射可能持續(xù)存在或不對稱出現(xiàn),保護(hù)性反射發(fā)育延遲?;紓?cè)可能出現(xiàn)病理反射陽性。神經(jīng)發(fā)育評估可幫助早期發(fā)現(xiàn)反射異常,針對性訓(xùn)練有助于促進(jìn)正常反射建立。
運(yùn)動發(fā)育里程碑如翻身、坐、爬、站、走等可能較同齡兒童延遲,精細(xì)動作發(fā)育受影響更明顯。部分患兒可能伴隨認(rèn)知、語言發(fā)育遲緩。家長需重視早期干預(yù),通過作業(yè)治療、語言訓(xùn)練等多學(xué)科康復(fù)促進(jìn)全面發(fā)展。
家長應(yīng)定期帶患兒到兒科或康復(fù)科就診,制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。日常生活中需注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。避免過度保護(hù)患側(cè)肢體,鼓勵雙側(cè)協(xié)同活動。保持規(guī)律作息,避免感染等誘發(fā)因素加重癥狀。康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持,家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,配合專業(yè)治療師進(jìn)行家庭康復(fù)。
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