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什么是多發(fā)性膽結(jié)石

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多發(fā)性膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)同時(shí)存在兩顆及以上結(jié)石的疾病，屬于膽石癥的一種常見(jiàn)類(lèi)型，主要與膽汁成分失衡、膽固醇代謝異常、膽道感染等因素有關(guān)。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽色素與膽汁酸比例失調(diào)可能導(dǎo)致結(jié)石形成。當(dāng)膽固醇過(guò)飽和或膽鹽減少時(shí)，膽固醇易結(jié)晶析出并逐漸堆積成石。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)加重這種失衡，患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。

2、膽固醇代謝異常

肝臟膽固醇合成增加或分解減少會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇濃度升高。糖尿病、妊娠、快速減肥等情況下，膽固醇代謝紊亂概率增加。這類(lèi)結(jié)石多為黃色或白色，超聲檢查可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。治療需結(jié)合降脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制基礎(chǔ)疾病。

3、膽道感染

大腸桿菌等細(xì)菌感染可引發(fā)膽管炎性反應(yīng)，細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解，與鈣離子結(jié)合形成膽色素結(jié)石。此類(lèi)結(jié)石常呈黑色或棕褐色，多伴隨發(fā)熱、黃疸癥狀?？垢腥局委熜栌妙^孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等藥物。

4、膽道動(dòng)力學(xué)異常

膽囊收縮功能減弱或膽管括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，促進(jìn)微小結(jié)晶聚集為結(jié)石。長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后易出現(xiàn)這種情況?；颊叱Ｒ?jiàn)飯后右上腹絞痛，可通過(guò)硫酸鎂溶液利膽或間苯三酚注射液解痙治療。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變等遺傳缺陷會(huì)影響膽汁磷脂分泌，增加家族性膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者多在年輕時(shí)發(fā)病，結(jié)石復(fù)發(fā)率高?；驒z測(cè)有助于診斷，治療需長(zhǎng)期服用UDCA類(lèi)藥物并定期超聲監(jiān)測(cè)。

多發(fā)性膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食，避免暴飲暴食，每日適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排空。建議每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽管炎、胰腺炎時(shí)，可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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