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多發(fā)性膽結(jié)石嚴(yán)重嗎

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多發(fā)性膽結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥判斷。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，但若結(jié)石阻塞膽管或誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等則需緊急處理。

多發(fā)性膽結(jié)石指膽囊內(nèi)存在兩顆以上結(jié)石，通常由膽固醇過(guò)飽和、膽汁淤積等因素形成。較小結(jié)石可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，此時(shí)建議低脂飲食、定期超聲監(jiān)測(cè)。若結(jié)石移動(dòng)至膽囊頸部或膽總管，可引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)脹痛并向右肩放射，伴惡心嘔吐。部分患者會(huì)繼發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性，需靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。嚴(yán)重者可能誘發(fā)膽源性胰腺炎，表現(xiàn)為上腹劇痛伴血淀粉酶升高，需禁食并給予生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。

當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻合并化膿性膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱及感染性休克，屬于肝膽外科急癥，需緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。長(zhǎng)期多發(fā)結(jié)石刺激還可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并瓷化膽囊時(shí)建議預(yù)防性膽囊切除。無(wú)癥狀者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，若結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或膽囊功能喪失，可考慮擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

日常需避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣以防膽汁淤積。肥胖患者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥導(dǎo)致結(jié)石活動(dòng)。突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁用嗎啡類(lèi)止痛藥以免加重奧狄括約肌痙攣。術(shù)后患者注意補(bǔ)充脂溶性維生素，逐步過(guò)渡至正常飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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