脫垂是指人體器官或組織從其正常解剖位置向下移位或突出的現(xiàn)象,常見于盆底器官如子宮、直腸、膀胱等。
子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外,多因盆底肌肉松弛、分娩損傷或長期腹壓增高導(dǎo)致。輕度表現(xiàn)為下墜感,重度可見宮頸外露??赏ㄟ^盆底肌鍛煉改善,嚴重者需子宮托或手術(shù)修復(fù)。
直腸脫垂指直腸壁全層或部分經(jīng)肛門脫出,常見于長期便秘、慢性咳嗽患者。早期排便時脫出可自行回納,后期需手法復(fù)位。治療包括高纖維飲食、硬化劑注射或直腸固定術(shù)。
膀胱脫垂表現(xiàn)為膀胱底部突入陰道前壁,多伴隨壓力性尿失禁。病因與雌激素水平下降、產(chǎn)傷相關(guān)。輕度可通過凱格爾運動緩解,中重度需尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
胃食管脫垂是胃部通過膈肌食管裂孔向上移位進入胸腔,分為滑動型和食管旁型。典型癥狀為反酸、胸骨后疼痛。治療以抑酸藥物為主,巨大疝需腹腔鏡修補。
晶狀體脫垂屬于眼科急癥,因懸韌帶斷裂導(dǎo)致晶狀體偏離正常位置??赡苡赏鈧?、馬凡綜合征等引起,表現(xiàn)為視力驟降、單眼復(fù)視。需盡快手術(shù)摘除并植入人工晶體。
預(yù)防脫垂需避免長期腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘,產(chǎn)后及時進行盆底康復(fù)訓(xùn)練,中老年女性可適當補充雌激素維持組織彈性。日常注意控制體重、避免重體力勞動,出現(xiàn)下墜感或異物突出癥狀時應(yīng)盡早就診評估,根據(jù)脫垂程度選擇個體化治療方案,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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