感冒過后一直干咳,可能由感染后咳嗽、氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘以及胃食管反流病等原因引起。
感染后咳嗽是感冒后干咳最常見的原因。當(dāng)病毒或細菌感染上呼吸道后,雖然病原體已被清除,但氣道上皮細胞受到損傷,黏膜下感覺神經(jīng)末梢暴露,導(dǎo)致氣道對外界刺激異常敏感,從而引發(fā)持續(xù)數(shù)周甚至更長時間的干咳。這種情況通常無須特殊用藥,可隨時間自愈。建議保持室內(nèi)空氣濕潤,避免煙霧、灰塵等刺激。若咳嗽劇烈影響生活,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)咳藥物,如復(fù)方福爾可定口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片。
呼吸道感染可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,即氣道對各種物理、化學(xué)刺激產(chǎn)生過強或過早的收縮反應(yīng)。這并非哮喘,但表現(xiàn)相似,患者主要表現(xiàn)為刺激性干咳,尤其在接觸冷空氣、油煙或講話時加重。治療上以降低氣道敏感性為主,可遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。同時應(yīng)避免已知的刺激物,外出佩戴口罩有一定防護作用。
感冒常合并鼻炎或鼻竇炎,導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,倒流至咽喉部,持續(xù)刺激咳嗽感受器,引起慢性干咳或清嗓樣咳嗽?;颊呖赡茏杂X有鼻涕從鼻咽部流下的感覺,或伴有鼻塞、鼻癢等癥狀。治療需針對鼻部原發(fā)病,可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或口服抗組胺藥如氯雷他定片。同時,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,減輕刺激。
部分患者感冒可能誘發(fā)或首次表現(xiàn)出咳嗽變異性哮喘,這是一種特殊類型的哮喘,以慢性干咳為唯一或主要臨床表現(xiàn),無典型喘息癥狀。咳嗽常在夜間或凌晨加重,具有季節(jié)性。其發(fā)病與氣道慢性炎癥和氣道重塑有關(guān)。確診需進行肺功能及氣道激發(fā)試驗。治療原則與典型哮喘相同,需長期規(guī)范使用控制藥物,如吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,或口服茶堿緩釋片,以控制氣道炎癥,降低咳嗽敏感性。
感冒期間飲食不當(dāng)、服藥或咳嗽本身可能導(dǎo)致胃食管反流加重。胃酸等胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉部,刺激咳嗽感受器,引起慢性干咳,常伴有燒心、反酸、咽部異物感,但部分患者反流癥狀不明顯,咳嗽是唯一表現(xiàn)。治療需抑制胃酸、促進胃動力,可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。生活上應(yīng)避免飽餐、睡前進食,抬高床頭睡眠有助于減少反流。
感冒后持續(xù)干咳超過三至四周,或咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變,如出現(xiàn)咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀,應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科就診,進行詳細檢查以明確病因。日常生活中,應(yīng)注意多飲溫水,保持咽喉濕潤;使用加濕器維持室內(nèi)適宜濕度;飲食宜清淡,避免辛辣、過甜或過咸的食物刺激咽喉;保證充足休息,避免過度用嗓和吸入二手煙、粉塵等刺激性氣體。適當(dāng)?shù)男菹⒑妥o理有助于氣道黏膜的修復(fù),緩解咳嗽癥狀。
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