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為什么有的哮喘患兒總是“反復(fù)發(fā)作”

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哮喘患兒反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、用藥不規(guī)范等原因有關(guān)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。

1、遺傳因素

哮喘具有明顯的家族聚集性，若父母一方或雙方患有哮喘，孩子患病概率會(huì)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致患兒氣道高反應(yīng)性，輕微刺激即可誘發(fā)支氣管痙攣。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史，定期帶孩子進(jìn)行肺功能檢查。對(duì)于有遺傳傾向的患兒，可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物預(yù)防發(fā)作。

2、環(huán)境刺激

冷空氣、粉塵、煙霧等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)氣道收縮。冬季氣溫驟降時(shí)，患兒呼吸道黏膜防御功能下降，更易出現(xiàn)反復(fù)喘息。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，外出時(shí)給孩子佩戴口罩。霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng)，家中可使用空氣凈化器降低顆粒物濃度。

3、呼吸道感染

病毒性感冒是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染后會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴喘息，咳嗽痰液粘稠。急性期可遵醫(yī)囑使用吸入用異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。平時(shí)應(yīng)按時(shí)接種流感疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。

4、過(guò)敏原接觸

塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)氣道?；純航佑|過(guò)敏原后可能出現(xiàn)眼癢、噴嚏等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)生喘息。家長(zhǎng)需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)明確過(guò)敏原，每周用60℃熱水清洗床品，毛絨玩具應(yīng)定期冷凍消毒。癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。

5、用藥不規(guī)范

部分家長(zhǎng)在癥狀緩解后自行停用控制藥物，僅發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑，這種間斷治療無(wú)法有效抑制氣道炎癥。控制藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑需要長(zhǎng)期規(guī)律使用，突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。家長(zhǎng)應(yīng)建立用藥日記，使用帶計(jì)數(shù)器的吸入裝置，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

哮喘患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息，可選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。飲食應(yīng)清淡易消化，適量補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油有助于減輕氣道炎癥。臥室不要擺放地毯和布藝家具，每季度更換空調(diào)濾網(wǎng)。家長(zhǎng)要掌握急性發(fā)作時(shí)的急救措施，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式調(diào)整用藥方案，通過(guò)規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)哮喘臨床控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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