尿酸490微摩爾每升是否需要吃藥需結合具體情況判斷,若未出現(xiàn)關節(jié)疼痛等癥狀且為首次檢出,通常建議通過生活方式干預控制;若已出現(xiàn)痛風發(fā)作或合并其他疾病,則需遵醫(yī)囑用藥。
無癥狀高尿酸血癥患者首次檢出尿酸490微摩爾每升時,可通過限制高嘌呤食物攝入、每日飲水2000毫升以上、控制體重等方式調(diào)節(jié)。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入,規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,有助于促進尿酸排泄。
若尿酸持續(xù)高于540微摩爾每升或已出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等痛風癥狀,需考慮藥物治療。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者,即使無癥狀也建議在醫(yī)生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。存在腎結石或腎功能異常者需謹慎選擇苯溴馬隆片等促排藥物,避免加重腎臟負擔。
日常需定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期應減少關節(jié)活動并局部冷敷,避免劇烈運動和外傷。長期高尿酸患者每年應進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,觀察是否存在尿酸鹽結晶沉積。烹飪時用焯水方式減少食物嘌呤含量,避免飲酒及含糖飲料,保持每日尿量在1500毫升以上有助于預防尿酸升高。
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