垂體瘤開(kāi)顱手術(shù)的危險(xiǎn)性通常與腫瘤大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在一定并發(fā)癥概率。垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要有腦脊液漏、垂體功能減退、視力損傷、顱內(nèi)感染、腦血管意外等。建議術(shù)前充分評(píng)估并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
垂體瘤開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中可能因腫瘤毗鄰視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),導(dǎo)致術(shù)中出血或神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤侵犯海綿竇或包繞血管,手術(shù)難度顯著增加。術(shù)后常見(jiàn)短期并發(fā)癥包括暫時(shí)性尿崩、電解質(zhì)紊亂,多數(shù)可通過(guò)藥物調(diào)整緩解。長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)涉及垂體前葉功能減退,需激素替代治療。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的應(yīng)用可降低操作風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,巨大侵襲性垂體瘤可能因廣泛顱底骨質(zhì)破壞,術(shù)后出現(xiàn)腦脊液鼻漏或腦膜炎。若腫瘤殘留或復(fù)發(fā),可能需二次手術(shù)或放療。高齡、合并心腦血管疾病患者術(shù)后發(fā)生血栓栓塞、心肺功能異常的概率相對(duì)較高。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括頸內(nèi)動(dòng)脈損傷致大出血、下丘腦損傷導(dǎo)致意識(shí)障礙等。
術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平和MRI,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。日常注意避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的行為。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或多飲多尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,有助于術(shù)后恢復(fù)。
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