15天新生兒黃疸通常需要藍(lán)光治療。新生兒黃疸分為生理性和病理性,藍(lán)光治療是降低血清膽紅素的有效方法,適用于膽紅素水平超過安全閾值或存在高危因素的情況。
新生兒出生后體內(nèi)膽紅素代謝能力不足,紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的膽紅素易蓄積。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。15天仍存在黃疸可能提示病理性因素,如母乳性黃疸、ABO溶血、感染或膽道閉鎖等。藍(lán)光通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需監(jiān)測膽紅素水平變化,遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)敏感組織,維持適宜溫濕度避免脫水。多數(shù)患兒經(jīng)24-48小時(shí)連續(xù)照射后膽紅素可顯著下降。
母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,此時(shí)可考慮暫停母乳2-3天觀察膽紅素變化。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血性疾病者需更積極干預(yù)。若藍(lán)光治療無效或膽紅素持續(xù)上升,需評(píng)估是否存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行換血治療。治療期間應(yīng)記錄每日膽紅素值、照射時(shí)間及喂養(yǎng)情況,觀察有無發(fā)熱、皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。
出院后需定期隨訪膽紅素水平,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大,精神狀態(tài)及吃奶量是否正常。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止日光浴替代治療。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、肌張力減低或尖叫等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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