新生兒黃疸照藍(lán)光主要是為了降低血液中過高的膽紅素水平,避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的首選物理干預(yù)方式,通過特定波長的光線促使膽紅素結(jié)構(gòu)改變,加速其代謝排出。
藍(lán)光治療針對的是未結(jié)合膽紅素升高的情況。新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,當(dāng)膽紅素生成量超過代謝能力時,皮膚和鞏膜會出現(xiàn)黃染。藍(lán)光波長420-470納米時能有效穿透皮膚,使膽紅素分子發(fā)生異構(gòu)化,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁和尿液排出。這種治療方式無需用藥,操作簡便,多數(shù)患兒接受24-48小時照射后膽紅素可顯著下降。治療期間需遮蓋眼睛和生殖器保護(hù),監(jiān)測體溫和 hydration 狀態(tài),定期檢測膽紅素值調(diào)整方案。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹或體溫波動等反應(yīng),通常暫停照射即可緩解。對于溶血性疾病、感染等病理因素引起的高膽紅素血癥,需同步進(jìn)行病因治療。極重度黃疸或藍(lán)光治療無效時,可能需要換血療法。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險群體更需密切監(jiān)測膽紅素變化曲線,及時干預(yù)。
家長應(yīng)注意觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按醫(yī)囑完成藍(lán)光療程。哺乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,維持合理喂養(yǎng)頻率。避免自行使用民間退黃方法,治療期間保持適宜室溫,定期復(fù)查膽紅素水平至完全正常。出院后仍需隨訪觀察有無反彈,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時返院評估。
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